Bitte ausgefüllt schicken an:
Pep! Kinder- und Jugendverein Velden e.V.c/o Jacqueline Bender
Ahornstr. 5
84149 Velden/Vils
Schriftform ist wichtig wegen der Abbuchungserlaubnis!
AUFNAHMEANTRAG UND ABBUCHUNGSERMÄCHTIGUNG
Ich beantrage hiermit meine/unsere Aufnahme als Mitglied des „Kinder- und Jugendvereins Velden e.V. – PEP!“ – Jahresbeitrag 10 Euro
Familienname: _______________________________________________
Adresse: _______________________________________________
Telefon: _______________________________________________
Mitglied 1: Vorname _____________________ Geburtsdatum: __________
Mitglied 2: Vorname _____________________ Geburtsdatum: __________
Mitglied 3: Vorname _____________________ Geburtsdatum: __________
Mitglied 4: Vorname _____________________ Geburtsdatum: __________
Mitglied 5: Vorname _____________________ Geburtsdatum: __________
Mitglied 6: Vorname _____________________ Geburtsdatum: __________
Hiermit ermächtige ich den „Kinder- und Jugendverein Velden e.V. – PEP!“, den zu entrichtenden Jahresbeitrag in Höhe von 10,- Euro pro Familie zu Lasten meines Kontos jährlich einzuziehen (jederzeit widerrufbar).
Kontoinhaber: _______________________________________________
IBAN: ______________________________ BIC: ________________________
Kreditinstitut: _______________________________________________
Ort, Datum: _______________________________________________
Unterschrift: _______________________________________________